• Anne Steinemann

Globalna częstość występowania nadwrażliwości chemicznej, współwystępowanie z astmą i autyzmem oraz wpływ produktów konsumenckich zawierających substancje zapachowe

Streszczenie

Nadwrażliwość chemiczna to stan chorobowy charakteryzujący się występowaniem niekorzystnych skutków zdrowotnych po ekspozycji na powszechne zanieczyszczenia chemiczne i produkty. Niniejsze badanie dotyczyło rozpowszechnienia nadwrażliwości chemicznej w czterech krajach – Stanach Zjednoczonych (USA), Australii (AU), Szwecji (SE) i Wielkiej Brytanii (UK). Ponadto badano współwystępowanie nadwrażliwości chemicznej z medycznie zdiagnozowaną wielokrotną nadwrażliwością chemiczną (MCS), nadwrażliwością na zapachy (problemy zdrowotne spowodowane produktami zapachowymi), astmą/objawami astmatycznymi oraz autyzmem/zespołem spektrum autyzmu (ASD). Wykorzystując reprezentatywne dla danej populacji próbki w każdym kraju, dane zbierano w czerwcu 2016 r. i czerwcu 2017 r. za pomocą internetowych ankiet przekrojowych wśród dorosłych (n = 4435). Wyniki wykazały, że w czterech krajach 19,9% populacji zgłasza nadwrażliwość chemiczną, 7,4% zgłasza medycznie zdiagnozowaną MCS, 21,2% zgłasza jedno lub oba, a 32,2% zgłasza nadwrażliwość na zapachy. Ponadto 26,0% populacji zgłasza astmę/objawy astmatyczne, z czego 42,6% zgłasza nadwrażliwość chemiczną, a 57,8% nadwrażliwość na zapachy. Ponadto 4,5% populacji zgłasza autyzm/ASD, z czego 60,6% zgłasza nadwrażliwość chemiczną, a 75,8% nadwrażliwość na zapachy. Wśród osób z nadwrażliwością chemiczną 55,4% zgłasza również astmę/objawy astmatyczne, 13,5% autyzm/ASD, a 82,0% nadwrażliwość na zapachy. Chociaż rozpowszechnienie nadwrażliwości chemicznej w poszczególnych krajach różni się statystycznie, jej współwystępowanie z innymi schorzeniami jest statystycznie podobne. Wyniki wykazały również, że u 44,1% osób z nadwrażliwością chemiczną ciężkość skutków zdrowotnych spowodowanych produktami zapachowymi może być potencjalnie niepełnosprawna. Ponadto 28,6% osób z nadwrażliwością chemiczną straciło w ciągu ostatniego roku dni pracy lub pracę z powodu narażenia na produkty zapachowe w miejscu pracy. Wyniki wskazują, że nadwrażliwość chemiczna jest szeroko rozpowszechniona w czterech krajach, dotykając ponad 61 milionów ludzi, że szczególnie dotknięte są osoby wrażliwe, takie jak osoby z astmą i autyzmem, oraz że zapachowe produkty konsumenckie mogą przyczyniać się do niekorzystnych skutków zdrowotnych, ekonomicznych i społecznych.

Wprowadzenie

Zanieczyszczenia chemiczne wiązane są ze szkodliwym wpływem na środowisko i zdrowie człowieka. Z wrażliwością chemiczną, stanem medycznym zwykle inicjowanym i wywoływanym przez ekspozycję na powszechne produkty petrochemiczne i zanieczyszczenia, takie jak pestycydy, materiały budowlane, rozpuszczalniki, nowe dywany i farby oraz produkty konsumenckie, wiąże się szereg niekorzystnych skutków zdrowotnych (Ashford i Miller 1998; Caress i Steinemann 2003; Steinemann 2018c). Skutki zdrowotne związane z tymi ekspozycjami chemicznymi obejmują bóle głowy, zawroty głowy, drgawki, arytmię serca, problemy żołądkowo-jelitowe, objawy błon śluzowych, trudności w oddychaniu i ataki astmy (Steinemann 2018c, d, f, 2019; Ashford i Miller 1998). Należy zauważyć, że te lotne produkty chemiczne, które są związane z niekorzystnymi skutkami zdrowotnymi, są również głównymi źródłami zanieczyszczeń powietrza wewnętrznego i zewnętrznego (McDonald et al. 2018; Ott et al. 2007).

Wśród tych źródeł narażenia perfumowane produkty konsumenckie mogą być głównym czynnikiem wyzwalającym problemy zdrowotne. Perfumowane produkty konsumenckie (lub produkty perfumowane) – chemicznie sformułowane produkty z dodatkiem zapachu lub aromatu (Steinemann 2015) – obejmują szereg przedmiotów, takich jak odświeżacze powietrza, produkty do prania, środki czystości, produkty do pielęgnacji osobistej, wody kolońskie i artykuły gospodarstwa domowego. Poszczególny „zapach” w produkcie jest zwykle złożoną mieszaniną kilkudziesięciu do kilkuset związków, z których wiele pochodzi z ropy naftowej (Sell 2006). Produkty perfumowane wiązano z niekorzystnymi skutkami zdrowotnymi i społecznymi w populacji ogólnej (Caress i Steinemann 2009b; Steinemann 2016, 2017, 2018a, b), a zwłaszcza w podgrupach szczególnie wrażliwych, takich jak osoby z astmą (Weinberg et al. 2017, Steinemann et al. 2018, Steinemann 2018g), autyzmem (Steinemann 2018e) i wrażliwością chemiczną (Caress i Steinemann 2005, 2009a, b; Steinemann 2018c, d, f, 2019).

Relatywnie niewiele wiadomo o częstości występowania wrażliwości chemicznej na poziomie krajowym lub międzynarodowym, ani o jej współwystępowaniu z innymi schorzeniami. Jednym z wyzwań jest brak spójnej na arenie międzynarodowej definicji i kryteriów diagnostycznych (np. Lacour et al. 2005; MCS 1999; De Luca et al. 2011; Genuis 2010). Innym wyzwaniem jest to, że różne badania często używają różnych terminów i kryteriów oceny. Chociaż wrażliwość chemiczna jest powszechnym i ogólnym terminem, używa się również innych terminów, takich jak nietolerancja chemiczna (Palmquist et al. 2014; Miller 2001), toksyczne upośledzenie tolerancji (Miller 1997) i wielokrotna wrażliwość chemiczna (Ashford i Miller 1998). Ponadto, osoby wrażliwe na działanie chemikaliów mogą wykazywać ten stan nawet wtedy, gdy nie mają konkretnej diagnozy. Niemniej jednak wcześniejsze badania operacjonalizowały cechy wrażliwości chemicznej w celu zbadania tego stanu.

Wcześniejsze krajowe badania częstości występowania wrażliwości chemicznej w populacji ogólnej obejmują następujące. W USA dwa badania przeprowadzone w latach 2002–2003 (n = 1057) i 2005–2006 (n = 1058) wykazały odpowiednio częstość występowania 11,1% i 11,6% samooceniającej się wrażliwości chemicznej oraz 2,5% i 3,9% medycznie zdiagnozowanej MCS (Caress i Steinemann 2005, 2009a). Wrażliwość chemiczną oceniano jako „alergię lub niezwykłą wrażliwość na codzienne chemikalia, takie jak te występujące w środkach czystości domowych, farbach, perfumach, detergentach, środkach owadobójczych i podobnych rzeczach”. W Japonii badanie przeprowadzone w 2012 r. (n = 7245) oszacowało częstość występowania nietolerancji chemicznej na poziomie 7,5% (Azuma et al. 2015). W Danii badanie przeprowadzone w 2010 r. (n = 2000) wykazało częstość występowania nietolerancji chemicznej na poziomie 8,2% (Skovbjerg et al. 2012). Nietolerancję chemiczną oceniano w tych dwóch badaniach przy użyciu kryteriów Quick Environmental Exposure and Sensitivity Inventory (QEESI) (Miller i Prihoda 1999). Również w Danii badanie przeprowadzone w 2006 r. (n = 6000) wykazało częstość występowania 27% zgłaszających objawy związane z wdychaniem lotnych substancji chemicznych, takich jak perfumy, spaliny samochodowe i środki czystości (Berg et al. 2008).

Niniejsze badanie bada częstość występowania wrażliwości chemicznej w czterech krajach oraz jej współwystępowanie z medycznie zdiagnozowaną MCS, wrażliwością na zapachy, astmą/stanami astmatycznymi oraz autyzmem/zaburzeniami ze spektrum autyzmu. W niniejszym badaniu analizuje się również rodzaje skutków zdrowotnych związanych z ekspozycją na perfumowane produkty konsumenckie oraz skutki społeczne, takie jak dostęp do miejsc publicznych, utrata dni pracy i utrata pracy oraz preferencje dotyczące środowisk bez zapachów. Przedstawia ono metaanalizę i syntezę poszczególnych badań w każdym kraju (Steinemann 2018c, d, f, 2019), wraz z nowymi statystykami dotyczącymi współwystępowania między schorzeniami, oferując większą głębię i szerokość ustaleń dotyczących rozpowszechnienia i skutków wrażliwości chemicznej w populacji ogólnej i w podgrupach wrażliwych.

Metody

Przeprowadzono cztery ogólnokrajowe badania przekrojowe z wykorzystaniem tego samego narzędzia badawczego zaimplementowanego w języku ojczystym każdego kraju, obejmujące dorosłych w Stanach Zjednoczonych (USA), Australii (AU), Wielkiej Brytanii (UK) i Szwecji (SE). Populacje badane były reprezentatywne dla populacji ogólnej pod względem wieku, płci i regionu (odpowiednio n = 1137, 1098, 1100, 1100; przedział ufności = 95%, margines błędu = 3% dla wszystkich badań). Wykorzystując losowe rekrutacje uczestników (SSI 2016), badania czerpały z dużych paneli internetowych (odpowiednio ponad 5 000 000; 200 000; 900 000; 60 000 osób) utrzymywanych przez Survey Sampling International. Narzędzie badawcze zostało opracowane i przetestowane w ciągu dwóch lat przed pełną implementacją w czerwcu 2016 r. (USA, AU, UK) i czerwcu 2017 r. (SE). Współczynnik odpowiedzi na ankietę wyniósł odpowiednio 94%, 93%, 97% i 92%, a wszystkie odpowiedzi były anonimowe. Badanie naukowe otrzymało aprobatę etyki od Uniwersytetu w Melbourne. Metody badań są szczegółowo opisane w Materiałach uzupełniających elektronicznie (ESM-Metody).

Statystyki opisowe i tabele krzyżowe określiły procentowe udziały według każdej odpowiedzi i podgrupy; patrz Materiały uzupełniające elektronicznie (ESM-Dane).

Szacowane ilorazy szans występowania (POR) mierzyły siłę zależności, aby określić, czy jedna podgrupa jest proporcjonalnie bardziej dotknięta niż inna. Analizy chi-kwadrat porównywały proporcje między krajami, aby określić, czy istnieje statystycznie istotna różnica. Wszystkie analizy POR i chi-kwadrat przeprowadzono przy użyciu odpowiednio 95% przedziału ufności (CI) lub poziomu ufności 95%.

Aby zwiększyć porównywalność, badanie powtórzyło pytania z wcześniejszych badań nad wrażliwością chemiczną, MCS, astmą/stanami astmatycznymi, autyzmem/zaburzeniami ze spektrum autyzmu (ASD) oraz wrażliwością na zapachy (Steinemann 2016, 2017, 2018a, b, c, d, e, f, g, 2019; Steinemann et al. 2018; Kreutzer et al. 1999; Caress and Steinemann 2005, 2009a, b), w następujący sposób.

W przypadku wrażliwości chemicznej ankieta pytała: „W porównaniu z innymi osobami, czy uważasz się za uczulonego lub niezwykle wrażliwego na codzienną chemię, taką jak środki czystości, farby, perfumy, detergenty, środki owadobójcze i tego typu rzeczy?” W przypadku medycznie zdiagnozowanego MCS ankieta pytała: „Czy lekarz lub pracownik służby zdrowia kiedykolwiek powiedział Ci, że masz wielokrotną wrażliwość chemiczną?”

W przypadku astmy/stanów astmatycznych ankieta pytała: „Czy lekarz lub pracownik służby zdrowia kiedykolwiek powiedział Ci, że masz astmę lub stan astmatyczny?” Jeśli respondent odpowiedział „tak”, ankieta prosiła o określenie, czy „astma”, czy „stan astmatyczny”, czy oba.

W przypadku autyzmu/zaburzeń ze spektrum autyzmu (ASD) ankieta pytała: „Czy lekarz lub pracownik służby zdrowia kiedykolwiek powiedział Ci, że masz autyzm lub zaburzenie ze spektrum autyzmu?” Ankieta prosiła następnie o określenie, czy autyzm, czy ASD, czy oba.

W przypadku wrażliwości na zapachy ankieta pytała: „Czy doświadczasz jakichkolwiek problemów zdrowotnych po ekspozycji na (produkt perfumowany lub kontekst ekspozycji)?” Jeśli respondent odpowiedział „tak”, ankieta pytała następnie o to, jakie problemy zdrowotne doświadczył. Osobę uznano za charakteryzującą się wrażliwością na zapachy, jeśli zgłosiła jeden lub więcej rodzajów problemów zdrowotnych po ekspozycji na jeden lub więcej rodzajów perfumowanych produktów konsumenckich lub kontekstów ekspozycji.

Produkty perfumowane zostały sklasyfikowane następująco: (a) odświeżacze powietrza i dezodoranty (np. spraye, ciała stałe, olejki, krążki), (b) produkty do pielęgnacji osobistej (np. mydła, środki do dezynfekcji rąk, balsamy, dezodorant, krem ​​do opalania, szampony), (c) środki czystości (np. środki do czyszczenia uniwersalnego, środki dezynfekujące, płyn do mycia naczyń), (d) produkty do prania (np. detergenty, środki zmiękczające tkaniny, suszarki do ubrań), (e) produkty gospodarstwa domowego (np. świece zapachowe, papier toaletowy, worki na śmieci, produkty dla dzieci), (f) perfumy (np. perfumy, woda kolońska, woda po goleniu) oraz (g) inne.

Konteksty ekspozycji obejmowały następujące: odświeżacze powietrza lub dezodoranty używane w pomieszczeniach zamkniętych, perfumowane produkty do prania wydobywające się z otworu wentylacyjnego suszarki, przebywanie w pomieszczeniu po jego wyczyszczeniu perfumowanymi środkami czystości, przebywanie w pobliżu osoby używającej perfumowanego produktu oraz ekspozycja na inne rodzaje perfumowanych produktów konsumenckich.

Skutki zdrowotne zostały sklasyfikowane następująco: (a) bóle migrenowe, (b) ataki astmy, (c) problemy neurologiczne (np. zawroty głowy, drgawki, ból głowy, omdlenia, utrata koordynacji), (d) problemy układu oddechowego (np. trudności w oddychaniu, kaszel, duszność), (e) problemy skórne (np. wysypki, pokrzywka, zaczerwienienie skóry, mrowienie skóry, zapalenie skóry), (f) problemy poznawcze (np. trudności w myśleniu, koncentracji lub zapamiętywaniu), (g) objawy błon śluzowych (np. łzawienie lub zaczerwienienie oczu, zatkany nos, kichanie), (h) problemy z układem odpornościowym (np. obrzęk węzłów chłonnych, gorączka, zmęczenie), (i) problemy żołądkowo-jelitowe (np. nudności, wzdęcia, skurcze, biegunka), (j) problemy układu krążenia (np. szybkie lub nieregularne bicie serca, nerwowość, ból w klatce piersiowej), (k) problemy mięśniowo-szkieletowe (np. ból mięśni lub stawów, skurcze, osłabienie) oraz (j) inne.

Skutki społeczne obejmowały następujące: możliwość korzystania z toalet, firm i innych miejsc, w których stosuje się odświeżacze powietrza lub inne perfumowane produkty; utrata dni pracy lub utrata pracy z powodu choroby spowodowanej ekspozycją na perfumowane produkty w miejscu pracy; niepełnosprawność spowodowana skutkami zdrowotnymi ekspozycji na perfumowane produkty; oraz preferencje dla miejsc pracy, placówek opieki zdrowotnej i pracowników służby zdrowia wolnych od zapachów.

Wyniki

Niniejszy dokument przedstawia wyniki dla poszczególnych krajów (USA, Australia, Wielka Brytania, Szwecja, odpowiednio) oraz podsumowania dla wszystkich czterech krajów. Tabele 1, 2, 3, 4 i 5 przedstawiają główne wnioski. Pełne wyniki, w tym dane i statystyki dla każdego kraju oraz podsumowania, zgodnie z odpowiedziami na kwestionariusze i podgrupami populacji, są dostępne jako Materiał uzupełniający elektronicznie (ESM-Dane).

Tabela 1 Prewalencja i współwystępowanie nadwrażliwości chemicznej, zdiagnozowanego MCS, wrażliwości na zapachy, astmy/stanów astmatycznych oraz autyzmu/ASD ->

Tabela 2 Ekspozycja na perfumowane produkty konsumenckie i związane z nią problemy zdrowotne ->

Tabela 3 Problemy zdrowotne (częstość i rodzaj) zgłaszane po ekspozycji na perfumowane produkty konsumenckie ->

Tabela 4 Skutki społeczne perfumowanych produktów konsumenckich ->

Tabela 5 Informacje demograficzne ->

Występowanie wrażliwości chemicznej i zdiagnozowanego MCS

W czterech krajach (n = 4435) 19,9% populacji ogólnej zgłasza wrażliwość chemiczną (25,9%, 18,9%, 16,3%, 18,5%), 7,4% zgłasza medycznie zdiagnozowany MCS (12,8%, 6,5%, 6,6%, 3,6%), a 21,2% zgłasza jedno lub oba stany: wrażliwość chemiczną/MCS (27,5%, 19,9%, 18,0%, 19,5%) (Tabela 1).

Wśród osób z wrażliwością chemiczną 29,2% zgłasza zdiagnozowany MCS (42,9%, 29,0%, 30,2%, 14,7%). Wśród osób z zdiagnozowanym MCS 80,1% zgłasza wrażliwość chemiczną (86,9%, 84,5%, 74,0%, 75,0%). W przypadku osób z jednym lub oboma schorzeniami 93,7% zgłasza wrażliwość chemiczną (93,9%, 95,0%, 90,4%, 95,3%) i 33,6% zgłasza zdiagnozowany MCS (46,3%, 32,6%, 36,9%, 18,7%) (Tabela 1).

W przypadku wrażliwości chemicznej proporcje między czterema krajami są statystycznie różne (p < 0,001, test chi-kwadrat), a w przypadku zdiagnozowanego MCS proporcje są statystycznie różne (p < 0,001, test chi-kwadrat). Ponadto, wśród osób z wrażliwością chemiczną, które również zgłaszają zdiagnozowany MCS, proporcje są statystycznie różne (p < 0,001). Jednakże, wśród osób z zdiagnozowanym MCS, które również zgłaszają wrażliwość chemiczną, proporcje są statystycznie podobne (p = 0,687).

Wrażliwość chemiczna i wrażliwość na zapachy

W czterech krajach 32,2% populacji ogólnej zgłasza wrażliwość na zapachy (34,7%, 33,0%, 27,8%, 33,1%). Ponadto, 82,0% osób z wrażliwością chemiczną również zgłasza wrażliwość na zapachy (81,0%, 82,6%, 77,7%, 86,8%). Zatem osoby z wrażliwością chemiczną są bardziej narażone na wrażliwość na zapachy niż populacja ogólna (Tabela 1). W przypadku wrażliwości na zapachy proporcje między czterema krajami są statystycznie różne (p < 0,03, test chi-kwadrat). Jednakże, wśród osób z wrażliwością chemiczną, które również zgłaszają wrażliwość na zapachy, proporcje są statystycznie podobne (p = 0,795).

Wrażliwość chemiczna, astma i wrażliwość na zapachy

W czterech krajach 26,0% populacji ogólnej zgłasza zdiagnozowaną astmę/stany astmatyczne (26,8%, 28,5%, 25,3%, 23,2%). Ponadto, 55,4% osób z wrażliwością chemiczną również zgłasza astmę/stany astmatyczne (59,2%, 56,5%, 57,0%, 49,0%), a 42,6% osób z astmą/stanami astmatycznymi również zgłasza wrażliwość chemiczną (57,0%, 37,4%, 36,7%, 39,2%). Ponadto, 57,8% osób z astmą/stanami astmatycznymi jest również wrażliwych na zapachy (64,3%, 55,6%, 54,0%, 57,3%). Zatem osoby z wrażliwością chemiczną są bardziej narażone na zgłaszanie astmy/stanów astmatycznych, a osoby z astmą/stanami astmatycznymi są bardziej narażone na wrażliwość chemiczną i wrażliwość na zapachy niż populacja ogólna (Tabela 1). Wśród osób z wrażliwością chemiczną, które również zgłaszają astmę/stany astmatyczne, proporcje między czterema krajami są statystycznie podobne (p = 0,496).

Wrażliwość chemiczna, autyzm i wrażliwość na zapachy

W czterech krajach 4,5% populacji ogólnej zgłasza zdiagnozowany autyzm/ASD (4,3%, 3,7%, 4,7%, 5,1%). Ponadto, 13,5% osób z wrażliwością chemiczną również zgłasza autyzm/ASD (13,3%, 13,0%, 16,2%, 11,3%), a 60,6% osób z autyzmem/ASD również zgłasza wrażliwość chemiczną (79,6%, 65,9%, 55,8%, 41,1%). Ponadto, 75,8% osób z autyzmem/ASD jest również wrażliwych na zapachy (83,7%, 82,9%, 84,6%, 51,8%). Zatem osoby z wrażliwością chemiczną są bardziej narażone na zgłaszanie autyzmu/ASD, a osoby z autyzmem/ASD są bardziej narażone na wrażliwość chemiczną i wrażliwość na zapachy niż populacja ogólna (Tabela 1). Wśród osób z wrażliwością chemiczną, które również zgłaszają autyzm/ASD, proporcje między czterema krajami są statystycznie podobne (p = 0,624).

Nadwrażliwość chemiczna i skutki działania produktów zapachowych

Produkty zapachowe stanowią szczególny problem dla osób z nadwrażliwością chemiczną. Wyniki są podsumowane w tej sekcji oraz w tabelach 2, 3 i 4. Pełne wyniki dla każdego kraju, zgodnie z ogólną populacją i podgrupami osób z nadwrażliwością chemiczną, zdiagnozowanym MCS (zespołem wielokrotnej wrażliwości chemicznej) oraz nadwrażliwością chemiczną/MCS, są dostępne jako materiał uzupełniający elektronicznie (ESM-Data).

Wśród osób z nadwrażliwością chemiczną 82% jest wrażliwych na zapachy, zgłaszając niekorzystne skutki zdrowotne związane ze stosowaniem produktów zapachowych. Produkty zapachowe i konteksty narażenia, które są związane z problemami zdrowotnymi, obejmują między innymi: odświeżacze powietrza i dezodoranty (54,8%), perfumowane produkty do prania pochodzące z otworu wentylacyjnego suszarki (26,4%), przebywanie w pomieszczeniu niedawno sprzątanym środkami zapachowymi (53,8%), przebywanie w pobliżu osoby używającej produktu zapachowego (56,5%) oraz inne rodzaje perfumowanych produktów konsumenckich (58,9%) (Tabela 2).

Rodzaje niekorzystnych skutków zdrowotnych związanych z narażeniem na te produkty zapachowe u osób z nadwrażliwością chemiczną obejmują problemy układu oddechowego (50,2%), objawy błon śluzowych (39,4%), migreny (36,9%), problemy skórne (29,9%), ataki astmy (25,2%) oraz problemy neurologiczne (17,7%), między innymi (Tabela 3).

Narażenie na produkty zapachowe może prowadzić do problemów zdrowotnych powodujących niepełnosprawność. Ocena nasilenia problemów zdrowotnych związanych z produktami zapachowymi została przeprowadzona przy użyciu kryteriów określonych w przepisach dotyczących niepełnosprawności każdego kraju (ADAAA 2008, DDA 1992, EA 2010, DA 2008). Wśród osób negatywnie dotkniętych przez produkty zapachowe, u 29,1% ogółu populacji, 44,1% osób z nadwrażliwością chemiczną i 61,7% osób z zdiagnozowanym MCS, skutki zdrowotne związane z narażeniem na produkty zapachowe są zgłaszane jako potencjalnie powodujące niepełnosprawność (Tabela 4 i ESM-Data Tabela 20).

Dostęp do życia społecznego może być ograniczony przez produkty zapachowe. 37,4% osób z nadwrażliwością chemiczną nie może lub niechętnie korzysta z publicznych toalet wyposażonych w odświeżacz powietrza, dezodorant lub produkt zapachowy; 32,1% nie może lub niechętnie myje rąk w miejscu publicznym, jeśli mydło jest perfumowane; 51,0% wchodzi do sklepu, ale następnie jak najszybciej go opuszcza z powodu produktu zapachowego; 46,5% zostało odciętych od możliwości pójścia w jakieś miejsce, ponieważ produkt zapachowy mógłby je rozchorować (Tabela 4).

Utrata dni pracy i utrata pracy są związane z narażeniem na produkty zapachowe: 9% ogółu populacji, 28,6% osób z nadwrażliwością chemiczną i 45,0% osób z zdiagnozowanym MCS straciło dni pracy lub pracę w ciągu ostatniego roku z powodu choroby spowodowanej narażeniem na produkty zapachowe w miejscu pracy. Dla osób z nadwrażliwością chemiczną ta strata dotyczy ponad 23 milionów ludzi w czterech krajach (Tabela 4 i ESM-Data Tabela 29; USCB 2018, ABS 2018, ONS 2018, SCB 2018).

Polityka bezwonności cieszy się dużym poparciem. Wśród osób z nadwrażliwością chemiczną 70,2% popierałoby politykę bezwonności w miejscu pracy (w porównaniu z 10,9%, którzy by jej nie popierali). Ponadto 75,4% wolałoby, aby placówki opieki zdrowotnej i pracownicy służby zdrowia byli wolni od zapachów (w porównaniu z 11,9%, którzy by tego nie chcieli). Zatem ponad sześć razy więcej osób z nadwrażliwością chemiczną wolałoby, aby miejsca pracy, placówki opieki zdrowotnej i pracownicy służby zdrowia były wolne od zapachów niż nie (Tabela 4).

Wśród ogółu populacji 47,8% popierałoby politykę bezwonności w miejscu pracy (w porównaniu z 20,4%, którzy by jej nie popierali). Ponadto 51,4% wolałoby, aby placówki opieki zdrowotnej i pracownicy służby zdrowia byli wolni od zapachów (w porównaniu z 22,1%, którzy by tego nie chcieli). Zatem ponad dwa razy więcej osób w ogólnej populacji wolałoby, aby miejsca pracy, placówki opieki zdrowotnej i pracownicy służby zdrowia byli wolni od zapachów niż nie (Tabela 4).

Proporcje demograficzne nadwrażliwości chemicznej wynoszą 40,1% mężczyzn i 59,9% kobiet, a zdiagnozowanego MCS 56,2% mężczyzn i 43,8% kobiet, w porównaniu z proporcjami w ogólnej populacji wynoszącymi 49,1% mężczyzn i 51,0% kobiet. Zatem nadwrażliwość chemiczna ma tendencję do częstszego występowania u kobiet (+ 8,9%), a zdiagnozowany MCS ma tendencję do częstszego występowania u mężczyzn (+ 7,1%). Względem płci i wieku najwyższe odchylenie dla nadwrażliwości chemicznej dotyczy kobiet w wieku 35–44 lat (+ 2,5%), a dla zdiagnozowanego MCS mężczyzn w wieku 25–34 lat (+ 9,4%) (Tabela 5).

Dyskusja i wnioski

Wrażliwość chemiczna jest powszechna we wszystkich czterech krajach, dotykając szacunkowo 61 milionów dorosłych (USCB 2018, ABS 2018, ONS 2018, SCB 2018). Osoby z wrażliwością chemiczną, astmą/objawami astmatycznymi oraz autyzmem/zespołem spektrum autyzmu (ASD) częściej zgłaszają nadwrażliwość na zapachy niż osoby bez tych schorzeń.

Osoby wrażliwe chemicznie są proporcjonalnie bardziej narażone na zgłaszanie astmy/objawów astmatycznych (POR 5,54; 95% CI 4,74–6,49), autyzmu/ASD (POR 6,68; 95% CI 4,98–8,97) oraz nadwrażliwości na zapachy (POR 18,54; 95% CI 15,32–22,43) niż osoby niewrażliwe chemicznie.

Ponadto osoby z astmą/objawami astmatycznymi są proporcjonalnie bardziej narażone na zgłaszanie wrażliwości chemicznej (POR 5,54; 95% CI 2,23–3,99) i nadwrażliwości na zapachy (POR 4,54; 95% CI 3,93–5,23) niż osoby bez astmy/objawów astmatycznych. Dodatkowo osoby z autyzmem/ASD są proporcjonalnie bardziej narażone na zgłaszanie wrażliwości chemicznej (POR 7,55; 95% CI 5,57–10,24) i nadwrażliwości na zapachy (POR 7,25; 95% CI 5,21–10,10) niż osoby bez autyzmu/ASD.

Mimo że częstość występowania każdej z wrażliwości chemicznej, zdiagnozowanego MCS (Multiple Chemical Sensitivity) i nadwrażliwości na zapachy różni się statystycznie między czterema krajami, współwystępowanie schorzeń jest statystycznie podobne dla wrażliwości chemicznej z nadwrażliwością na zapachy, wrażliwości chemicznej z astmą/objawami astmatycznymi oraz wrażliwości chemicznej z autyzmem/ASD.

Ponadto odsetek osób z zdiagnozowanym MCS, które również zgłaszają wrażliwość chemiczną, jest statystycznie podobny we wszystkich krajach. Jednakże odsetek osób z wrażliwością chemiczną, które również zgłaszają zdiagnozowany MCS, różni się statystycznie między krajami.

Mocne strony badania obejmują: (a) populacje badane są statystycznie reprezentatywne dla populacji ogólnej pod względem wieku, płci i regionu w każdym kraju; (b) respondenci ankiety byli losowo rekrutowani z dużych paneli internetowych, które odzwierciedlają cechy populacji; oraz (c) ankieta powtórzyła pytania z poprzednich krajowych badań populacyjnych w celu zapewnienia spójności i porównywalności. Ograniczenia badania obejmują: (a) badano tylko osoby dorosłe w wieku od 18 do 65 lat, co wyklucza dane z innych grup wiekowych; (b) badanie opierało się na danych samoopisowych, chociaż samoopis jest standardowym i powszechnie akceptowanym podejściem w badaniach epidemiologicznych; oraz (c) przekrojowy charakter badania uzyskuje dane w jednym punkcie czasowym, chociaż ankietę można powtórzyć.

Podsumowując, badanie wskazuje, że wrażliwość chemiczna jest międzynarodowym problemem zdrowia publicznego. Ponadto osoby z wrażliwością chemiczną zgłaszają wyższy współwystępowanie nadwrażliwości na zapachy, astmy/objawów astmatycznych oraz autyzmu/ASD niż osoby bez wrażliwości chemicznej. Ekspozycja na produkty konsumenckie zawierające substancje zapachowe może nasilać niekorzystne skutki zdrowotne i społeczne, zwłaszcza dla tych wrażliwych podgrup z wrażliwością chemiczną, astmą/objawami astmatycznymi oraz autyzmem/ASD. Ograniczenie narażenia na produkty zapachowe, na przykład poprzez politykę bezwonną, może zmniejszyć niekorzystne skutki nie tylko dla osób wrażliwych, ale także dla całej populacji.